尸检与冠脉造影证实，糖尿病合并冠心病患者常存在左主干病变、多支血管病变和弥漫性小血管的长病变。对不稳定心绞痛患者进行血管镜检查发现，这些患者如合并糖尿病，则斑块破裂和冠状动脉（冠脉）血栓形成的发生率明显增高。糖尿病患者冠脉侧支循环较差，且血管内超声显像发现这些患者不能产生有利的血管重塑反应。糖尿病冠心病患者5年死亡率超过非糖尿病者2倍以上。糖尿病使急性ST段抬高或非ST段抬高心肌梗死患者的危险性增大。老年糖尿病合并冠脉病变时，属高危冠心病范畴。在以往的大规模随机、对照PCI临床试验中，约25%~30%为糖尿病患者。美国心脏学院-国家心血管注册登记的10万余例PCI（其中26%糖尿病）的资料显示，与非糖尿病患者比较，糖尿病患者由于其冠脉病变复杂和合并症较多（例如慢性肾病），因此PCI操作及术后并发症（例如造影剂肾病）增多，住院期死亡率增高。PRESTO试验结果表明，在校正基础特征后，糖尿病仍预测PCI术后9个月死亡、靶血管再次血运重建（TVR）和综合终点（死亡/心肌梗死/TVR）。